DRG Brasil - SIM

 

NOVA METODOLOGIA DE GESTÃO E MELHORIA DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS HOSPITALARES

 

Alinhar o corpo clínico aos esforços para a sustentabilidade organizacional e acompanhar os custos assistenciais de internação, por procedimento, são, atualmente, os maiores desafios da gestão hospitalar:

  • Como envolver os médicos na gestão hospitalar?
  • Como conseguir a aceitação pelos médicos dos métodos gerenciais?
  • Como alinhar a remuneração dos médicos aos resultados da organização e da assistência aos pacientes?
  • Como avaliar objetivamente o desempenho econômico e assistencial de cada médico e suas equipes?
  • Como acompanhar os custos fixos e variáveis, nas internações, por procedimentos assistenciais?
  • Como comparar, e com quais parâmetros, o desempenho assistencial dos diversos procedimentos cirúrgicos e clínicos realizados no hospital?

 

O DRG Brasil é uma metodologia moderna, para gerenciamento de custos e da qualidade assistencial-hospitalar e de venda de serviços. É simples, de fácil aplicabilidade, com custo acessível a qualquer hospital. Por ter forte evidência científica, é bem aceito pelo corpo clínico. Induz e facilita o trabalho das equipes multidisciplinares, promovendo a comunicação entre todos que cuidam dos pacientes, e ainda mensura resultados, permitindo estabelecer uma política de RH Estratégico.

 

DRG Brasil Refinado

UMA METODOLOGIA EM CONTÍNUA ADAPTAÇÃO AO SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO

 

O DRG Brasil foi desenvolvido no Brasil por médicos PhD’s da Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG e da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais em parceria com o Instituto de Acreditação e Gestão em Saúde – IAG Saúde, para atender às necessidades brasileiras de codificação de doenças e de procedimentos, tendo como base a metodologia DRG - Diagnosis Related Groups (Grupos de Diagnósticos Relacionados) hoje em uso por governos, hospitais e operadoras de serviços de saúde em quase todo o mundo.

Após 10 anos de trabalho, foi lançado em 2011 o DRG Brasil, que consiste no Medical Severity Diagnosis Related Groups (MS-DRG) – utilizado desde os anos 80 e atualizado anualmente pelo governo norte-americano – adaptado aos códigos de saúde brasileiros da Saúde Suplementar e do Sistema Único de Saúde (SUS).

Atualmente, o DRG Brasil é utilizado em diversas regiões do Brasil por operadoras de saúde suplementar que cobrem aproximadamente 4 milhões de vidas, e por mais de 180 hospitais, já tendo avaliado o desempenho econômico e assistencial de mais de 250 mil altas hospitalares (conheça os números exatos acessando o site: www.drgbrasil.com.br).

Essa base de informações, acumulada ao longo de cinco anos de uso, permitiu um segundo grande salto de adaptação da metodologia do DRG à realidade brasileira: trata-se do refinamento, que aumenta a capacidade de discernimento das diversas categorias de custo dentro da realidade epidemiológica dos pacientes brasileiros e da estrutura do sistema de saúde.

O DRG Brasil Refinado é o MS-DRG do governo norte-americano facilmente aplicável ao Brasil, por substituir os códigos americanos pelos códigos de saúde brasileiros (da Saúde Suplementar e do SUS), adaptando-os ao perfil epidemiológico e estrutural do sistema de saúde do nosso País.

O caminho do DRG Brasil Refinado é o mesmo aplicado na maior parte do mundo (África do Sul e países da América do Norte, Europa Ocidental, Ásia e Oceania), que se vale de um método amadurecido por quase 50 anos de uso do MS-DRG. Após a implantação da metodologia em um determinado país, são feitos os modelamentos que refinam sua capacidade de discernimento por levar em conta o perfil epidemiológico e estrutural do sistema de saúde local.

 

Como funciona a metodologia DRG Brasil

 

A metodologia define em categorias os tratamentos hospitalares (produtos) através da combinação dos seguintes dados coletados na internação dos pacientes: diagnósticos (principal e secundário), comorbidades, idade e procedimentos. Cada categoria do DRG Brasil é um produto, clínico ou cirúrgico, que tem a quantidade de recursos necessários para cada tipo de tratamento hospitalar: materiais, medicamentos e diárias, bem como os resultados assistenciais esperados, incluindo mortalidade e complicações associadas ao tratamento. Existem, hoje, 784 produtos DRG.

Ao dar entrada em um hospital, o paciente é cadastrado em uma das categorias de DRG Brasil, baseado em seu diagnóstico inicial. Ao categorizar o paciente em um determinado produto DRG, o hospital e a operadora de saúde já têm os parâmetros pré-estabelecidos para conduzir o atendimento, tais como custos e tempo de permanência em internação para uma adequada resposta terapêutica e a condição segura para a alta hospitalar. Isso permite um melhor gerenciamento dos custos hospitalares, uma avaliação de qualidade do serviço prestado e do desempenho da equipe multidisciplinar, bem como a prevenção de erros e eventos adversos.

Por mensurar com antecedência o valor dos custos assistenciais, o DRG Brasil permite que as organizações de saúde se planejem e tenham como foco a qualidade do serviço prestado no atendimento ao paciente, mudando radicalmente a forma de valorar o custo assistencial no Brasil: ao invés de focar na administração da quantidade de recursos gastos em cada tratamento, como é feito atualmente no País, as organizações de saúde passarão a ter a “relação recursos utilizados x qualidade entregue” levando em consideração a complexidade assistencial dos pacientes.

 

Módulos

Para os hospitais, o DRG Brasil se desdobra em oito módulos:

 

1- Categorizador de pacientes

 

Neste módulo do DRG Brasil o sistema define a qual categoria de DRG o paciente pertence. Para esta definição, o codificador faz a leitura do prontuário, na alta hospitalar, e levanta diagnósticos e procedimentos realizados. Os dados são inseridos no software que gera, automaticamente, o DRG.

 

 

2- Gestão de leitos hospitalares

 

Este módulo do DRG Brasil permite a administração dos leitos hospitalares identificando pacientes com permanência superior à definida pelo DRG admissional, baseado na complexidade assistencial dos casos e em referenciais internacionais.

 

 

3- Auditoria clínica

 

Este módulo do DRG Brasil permite a implantação de uma auditoria clínica baseada em evidencias e nos resultados da assistência. Nele ocorre a identificação dos seguintes pacientes para o auditor.

 



4- Gestão de custos assistenciais por categoria DRG

 

Neste módulo do DRG Brasil, o hospital pode definir consumos/valores médios de consumo de materiais, medicamentos e OPME esperados, assim como a permanência hospitalar levando em consideração a complexidade assistencial mensurada pelo DRG, permitindo a melhor comparação de custos assistenciais entre médicos.

 

 

5- Governança clínica e gestão de riscos

 

Neste módulo do DRG Brasil o hospital acompanha o desempenho econômico e assistencial por médico, por equipe, por especialidade, por procedimento, por todo o hospital, por meio de painéis gerados em tempo real.

 

 

6- Resumo de alta hospitalar

 

Neste módulo do DRG Brasil o corpo clínico, assim como os clientes do hospital, podem acessar, via web, seu(s) resumo(s) de alta hospitalar com todos os diagnósticos e procedimentos realizados nas diversas internações ao longo de sua vida.

 

 

7- Venda de serviços por procedimentos gerenciados

 

A metodologia do DRG Brasil já disponibiliza as categorias de procedimentos possíveis para uma relação comercial com as operadoras. A partir das informações de custo destes procedimentos é possível estabelecer o custo de cada procedimento DRG para venda de serviços hospitalares.

 

 

8- Módulos administrativos

 

O sistema DRG Brasil possui ainda, para apoio na gestão do hospital, os módulos administrativos: Análise Crítica; Relatos de Não Conformidade (RNC); Projetos de Melhoria; Gerenciador Eletrônico de Documentos; Processos; e Gerenciamento de Riscos.

 

 

Para saber mais, acesse: www.drgbrasil.com.br/hospitais